Андрогенная алопеция у мужчин и женщин: признаки, причины, лечение

Содержание
  1. Что такое андрогены
  2. Альтернативными методами
  3. Андрогенная алопеция у мужчин: характерные симптомы
  4. Аптечными средствами
  5. Генетическая предрасположенность
  6. Гнездная алопеция
  7. Гормональные нарушения и генетика
  8. Диагностика
  9. Диагностика алопеции
  10. Диагностика заболевания
  11. Дисбаланс простагландинов
  12. Диффузная алопеция
  13. Лечение алопеции
  14. Народная медицина
  15. Народными способами
  16. Неаптечными средствами
  17. Нитролипины
  18. Операция
  19. Признаки выпадения волос у мужчин
  20. Причины возникновения и способы лечения
  21. Причины возникновения у мужчин
  22. Причины выпадения волос у мужчин
  23. Причины появления
  24. Профилактика
  25. Проявление заболевания у женщин и мужчин
  26. Симптоматика
  27. Симптомы алопеции
  28. Симптомы андрогенной алопеции
  29. Симптомы и стадии
  30. Симптомы развития алопеции
  31. Средства от выпадения волос у мужчин
  32. Тотальная или генерализированная форма алопеции
  33. Фазы роста волосяного покрова
  34. Факторы риска
  35. Флуридил

Что такое андрогены

Как уже было сказано, это гормоны, которые нужны для нормальной работы организма и развития его по «мужскому» типу. Именно благодаря андрогенам у мужчин:

  • сильнее развиты мышцы, чем у женщин;
  • более грубый голос;
  • не развиты молочные железы;
  • определенное распределение волос — наличие бороды, бакенбард, волос на груди и т.д.

В небольшом количестве, эти гормоны содержаться в женском организме. Они участвуют в поддержании нормального уровня сахара крови, регулируют работу эстрогенов («женских» гормонов) и выполняют ряд других метаболических функций.

Андрогены условно разделяют на сильные и слабые. К первой группе относится тестостерон. Его ослабленным аналогом является дегидроэпиандростерон. В развитии алопеции имеют значение оба эти гормона.

Альтернативными методами

Организм, которому хватает полезных веществ, меньше подвержен воздействию негативных факторов, в том числе тех, что провоцируют андрогенную алопецию.

Назначать курс витаминотерапии и конкретные препараты должен исключительно врач, ведь даже поливитаминные комплексы при неумелом использовании могут навредить здоровью.

Кроме этого, остановить выпадение волос и уменьшить проявления андрогенной алопеции помогут такие физиотерапевтические процедуры, в числе которых:

  • гальванизация — повышение проницаемости сосудов за счет воздействия на них слабыми разрядами электрического тока;
  • мезотерапия — улучшения питания фолликулов за счет введения под кожу инъекций с витаминными коктейлями;
  • массаж — стимуляция кровообращения, которая хорошо воздействует на состояние и рост волос;
  • лазерная терапия — влияние ультрафиолетового и инфракрасного излучения положительно сказывается на обменных процессах и помогает остановить развитие андрогенной алопеции;
  • электротрихогенез — активизация волосяных луковиц электростатическим полем.

Важный момент! Физиотерапия при андрогенной алопеции особенно эффективна в сочетании с медикаментозным лечением, но практически бессильна перед наследственным облысением.

Андрогенная алопеция у мужчин: характерные симптомы

Заболевание развивается постепенно и на первых порах может протекать незаметно. Насторожить должно повышенное выпадение волос и их состояние.

Если волосы становятся тонкими, тусклыми и мужчина замечает поредение шевелюры в теменной и височно — лобной области, нужно проконсультироваться с врачом и пройти полноценное обследование для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения. Специалисты выделяют несколько основных стадий, характерных для андрогенного облысения:

    • 1-я стадия. Проявляется небольшими залысинками в области лба и висков, при этом передний края волос постепенно смещается вглубь.
    • 2-я стадия. Участки облысения напоминают симметричные треугольники и продвигаются вглубь волосистой части головы на 2 см.
    • 3-я стадия. Образуются более глубокие симметричные залысины на лбу и висках, и процесс облысения в этой области становится очевидным. Начинается выпадение волос в области темени и вскоре сквозь участки поредения на макушке начинает просвечивать кожа головы.
    • 4-я стадия. Все три зоны облысения (теменная и лобно- височные) становятся отчетливо видны и процесс облысения на этой стадии становится необратимым.
    • 5-я стадия. Граница между участками облысения постепенно стирается, они увеличиваются в размере, и разрежение волос приобретает подковообразную форму.
  • 6-я стадия. Наблюдается постепенно расширение теменного и лобно — височных участков облысения и в конечном итоге происходит их слияние.
  • 7-я стадия. Последняя степень облысения, при которой происходит полная потеря волос на лобной, височной и теменной части головы. Даже пушковые волосы на этих участках перестают расти, и образовавшаяся лысина по форме напоминает подкову. Выпадение волос продолжается в затылочной области,  за ушами и на шее.

Аптечными средствами

Чудо-таблеток, которые помогли бы мигом устранить андрогенную алопецию, не существует. Как правило, врачи назначают препараты, которые регулируют уровень гормонов. К подобным средствам относятся:

  • Финастерид — в зависимости от производителя 30 таблеток обойдутся в сумму 230–350 рублей;
  • Альфинал — аналогичная упаковка стоит порядка 420 рублей;
  • Проскар — цена составляет около 380 рублей за 14 таблеток и 640 рублей за 28 штук;
  • Пенестер — выпускается в упаковках по 30 и 90 таблеток (480 и 1250 рублей соответственно).

Самостоятельно назначать любые медикаменты нельзя! Все препараты, которые используются при андрогенной алопеции, серьезно воздействуют на организм и при неправильном применении могут вызывать осложнения.

Кроме этого, можно улучшить состояние волос применением местных препаратов, способных остановить развитие андрогенной алопеции. В их числе:

  • Генеролон — 2%-ный и 5%-ный спрей с миноксидилом помогает мужчинам справиться с выпадением волос на макушке. Стоимость — 530–650 рублей за 60 миллилитров;
  • Целестодерм — цена гормональных средств против андрогенной алопеции (мази или крема) стартует от 230 рублей за тубу;
  • ALERANA — шампунь-активатор роста волос с экстрактами шалфея, лопуха, маслами розмарина, чайного дерева и другими компонентами служит профилактикой выпадения прядей. Стоимость — в районе 400 рублей.

Генетическая предрасположенность

Давно известно, что помимо наличия тестостерона в волосяных фолликулах, что является необходимым условием для развития AГA [Ellis JA, Sinclair RD. Male pattern baldness: current treatments, future prospects. Drug Discov Today 2008: 13 (17-18): 791–797], генетические факторы изменяют величину реакции волосяного фолликула на циркулирующие андрогены [Ellis JA, Sinclair R, Harrap SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy. Expert Rev Mol Med 2002: 4 (22): 1–11].

Поскольку спектр фенотипических проявлений АГА (согласно шкале) достаточно широкий, ученые предположили полигенный способ наследования признака (т.е. величину проявления признака определяет несколько генов одновременно). Исследования ассоциации генов показали, что варианты гена AR являются основными «виновниками» развития AГA.

Ген AR определяет чувствительность волосяного фолликула к андрогенам, поэтому полиморфизму гена AR ассоциируется с AГA. Еще один кандидат в гены, сильно ассоциированные с развитием АГА, Stu 1 [Hillmer AM, Hanneken S, Ritzmann S., et al. Genetic variation in the human androgen receptor gene is the major determinant of common early-onset androgenetic alopecia.

Роль андрогенов в патологическом процессе развития AГA достаточно хорошо изучена: циркулирующий тестостерон преобразуется ферментом 5 α-редуктаза в 5 α дигидротестостерон (ДГТ), который в 10 раз сильнее влияет на андрогеновые рецепторы (AР), чем тестостерон. Было показано, что люди c предрасположенностью к АГА имели существенно более высокий уровень содержания ДГТ и повышенный уровень экспрессии генов AR [Randall VA.

Androgens and human hair growth. Clin Endocrinol 1994: 40: 439–457]. Под влиянием андрогенов происходит дисбаланс между волосяным фолликулом и дермальным сосочком, что вызывает преждевременное прекращение фазы анагена и наступление катагена. Было показано, что с этим процессом связано снижение уровня экспрессии факторов, поддерживающих фазу анагена (факторы роста IGF-1, bFGF и VEGF).

Также наблюдается повышенная экспрессия цитокинов (TGFb 1, IL 21 α и TNF α), что способствует апоптозу (т.е. программируемой смерти клеток) [Thornton MJ, Hamada K, Messenger AG, Randall VA. Beard, but not scalp, dermal papilla cells secrete autocrine growth factors in response to testosterone in vitro. J Invest Dermatol 1998: 111: 727–732].

Гнездная алопеция

Гнездная (иначе – очаговая) алопеция проявляется множественными зонами (очагами) облысения, причем располагаться они могут не только на голове, но и на любой части тела, где есть волосы. По мере развития заболевания эти маленькие очаги могут сливаться, образуя обширные области выпадения волос. Причин появления такого вида алопеции очень много – от черепно-мозговых травм до инфекций и аутоимунных заболеваний.

Поэтому на сегодня основной фактор, провоцирующий проявление очаговой алопеции не установлен. Требуется постоянное лечение и наблюдение врача-трихолога. Пересадка волос показана только полной безоперационной методикой (с минимальным вмешательством) в случае, когда очаги не «перемещаются» и не появляются новые зоны потери волос.

Гормональные нарушения и генетика

Андрогенетеческой алопеции (или АГА) подвержено 95% всего мужского населения. Этот тип облысения обусловлен работой гормонов и генетической предрасположенностью. Локализация. как правило, приходится на лобную и теменную области. сначала волосы истончаются, затем становятся короткими, больше напоминая пушок, а через некоторое время исчезают полностью.

Диагностика

Диагноз можно поставить без лабораторной диагностики, так как у части пациентов содержание гормонов в крови остается в пределах нормы. Если же у доктора имеются сомнения, в отношении истинной причины выпадения волос, можно исследовать следующие показатели:

Показатель Норма Изменение при андрогенной алопеции
Мужчины Женщины
Тестостерон 5,76-30,45 нмоль/л 0,3-3,79 нмоль/л Увеличивается или находится на верхней границе нормы
Свободный тестостерон 19-143 пмоль/л Менее 14 пмоль/л
Дигидротестостерон 0,85-3,36 нмоль/л 0,1-1,6 нмоль/л
Дигидроэпиандростерон-сульфат 2,16-15,2 мкмоль/л 0,9-11,5 мкмоль/л
Адренокортикотропный гормон (исследуют при подозрении на болезнь надпочечников или гипофиза) Менее 46 пг/мл

Для поиска причины андрогенной алопеции также можно использовать инструментальные способы: УЗИ надпочечников или яичников (у женщин), КТ головного мозга и другие. К сожалению, в большинстве случаев они не информативны.

Диагностика алопеции

Андрогенная алопеция у мужчин отличается спецификой протекания заболевания, а потому и терапии требует преимущественно специфической. Именно по этой причине специалисты предпочитают осуществлять диагностирование патологии комплексно, чтобы полностью исключить иные типы облысения.

Начинается любая диагностика с визуального осмотра пациента врачом. Как правило, уже после рассмотрения залысин хороший специалист может дать предварительный диагноз и понять, в каком направлении ему следует двигаться далее.

Определившись с тем, что проблема облысения, действительно, существует, врач назначает дополнительные обследования по следующим направлениям:

  • анализ на гормоны щитовидной железы и содержание тестостерона в организме;
  • обследования иммунной системы, электролитов, а также витаминного профиля (для определения отсутствия общего истощения организма);
  • микроскопические исследования волосяного стержня (дает возможность увидеть различия в диаметре волосков, которые свидетельствуют о наличии воспалительных процессов и истончении волосяных фолликулов);
  • проведение гистологии кожи головы (биопсия и иммунофлюорисцентный анализ).

Именно гистологическое обследование дает возможность практически со стопроцентной точностью подтвердить присутствие такой патологии, как андрогенетическая алопеция у мужчин.

Лечение заболевания настоятельно рекомендуется начинать незамедлительно, ведь чем сильнее прогрессирует заболевание, тем проблематичнее будет с ним справиться. Специалисты утверждают, что от своевременности начала лечебных процедур успех терапии зависит не менее, чем на 90 процентов.

Диагностика заболевания

Пройдя курс полного обследования трихолог определяет, можно ли вылечить наследственное облысение и андрогенную форму алопеции консервативными методиками. Выпадение волос можно диагностировать при помощи нескольких вариантов обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидки;
  • анализ крови на уровень половых гормонов;
  • анализ крови на подсчет В и Т-лимфоцитов;
  • анализ крови на инфекции;
  • микроскопия шелушения и стержня волоса;
  • специальный анализ проба с протягиванием волоса;
  • биопсия кожи головы и иммунофлуоресцентное ее исследование, микроскопия.

Сталкивались ли Вы с андрогенной алопецией?

ДаНет

Благодаря такому обширному комплексу мероприятий врач может выявить любые другие нарушение в организме пациента, которые приводят к потере волос и развитию алопеции. В дальнейшем на основе таких данных будет составляться план по излечению.

Дисбаланс простагландинов

За последние два десятка лет было сделано несколько научных открытий, касающихся фундаментальной роли простагландинов (ПГ) в модулировании цикла волосяного фолликула; в частности, простагландины D2, E2 и F2 α обладают способностью регулировать рост волос. Клинические данные показали, что PGD2 ингибирует рост волос, в то время как PGE2 / F2 α способствует росту [Garza LA, Liu Y, Yang Z, et al.

Prostaglandin D2 inhibits hair growth and is elevated in bald scalp of men with androgenetic alopecia. Sci Transl Med 2020: 4 (126): 126ra34–126ra21; Johnstone MA, Albert DM. Prostaglandin-induced hair growth. Surv Ophthalmol 2002: 47 (Suppl 1): S185–S202]. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается.

Простагландин D2 синтезируется простагландином D2-синтазой (PTGDS), имеет два известных рецептора: GPR44 и PTGDR [Nieves A, Garza LA. Does prostaglandin D2 hold the cure to male pattern baldness? Exp Dermatol 2020: 23 (4): 224–227]. Было установлено, что GPR44 необходим для снижения роста волос с помощью простагландина D2; вероятнее всего простагландин D2 связывается с рецептором GPR44 в волосяном фолликуле, что индуцирует миниатюризацию фолликула и предотвращает созревание стволовых клеток в клетках-предшественниках и волосах.

Диффузная алопеция

Этот вид алопеции занимает второе место по распространенности, хотя страдают от него в основном женщины. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы. Среди ее основных причин – гормональные изменения, заболевания щитовидной железы, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, а также некоторые кожные болезни.

Очень часто к диффузной алопеции подмешивается андрогенный фактор, что усугубляет ситуацию. К пересадке волос в данном случае стоит относиться с осторожностью, т.к. трансплантация никогда не сможет принести желаемой густоты, а позволит добиться только косметического эффекта. Но в некоторых случаях и нужен хотя бы косметический результат. При диффузной алопеции требуется постоянное лечение, чтобы не усугубить ситуацию до необратимой.

Лечение алопеции

Лечение андрогенной алопеции у мужчин должно быть комплексным. Специалисты применяют несколько основных методик:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Применение альтернативных (народных) средств;
  • Хирургическое вмешательство (трансплантация волос).

Антиандрогенная терапия с помощью лекарственных препаратов способна существенно замедлить процесс выпадения волос, но не может восстановить прежнюю густоту шевелюры и вернуть утраченные волосы. Наиболее эффективными считают следующие препараты:

  • Миноксидил. Действующее вещество медикамента воздействует непосредственно на волосяные фолликулы, увеличивая фазу роста волос и способствуя их укреплению. Концентрация активного вещества в препаратах с миноксидилом может быть разной (2% и 5%), подобрать наиболее подходящий вариант должен специалист. Лечебное средство следует применять регулярно, без перерывов . Лечение миноксидиом длительное , результат оценивают через полгода интенсивной терапии. Препарат подходи не всем пациентам. Его нельзя применять при воспалительных заболеваниях кожи головы, механических травмах (порезах, ссадинах),  при патологиях сердечно — сосудистой системы.
  • Финастерид. Препарат предназначен для приема внутрь, выпускается в форме таблеток. Механизм действия основан на подавлении фермента, стимулирующего выработку дигидротестостерона. Этот антиандрогеный препарат принимают только под наблюдением врача, поскольку он может спровоцировать такие нежелательные побочные эффекты, как снижение полового влечения (либидо) и эректильная дисфункция. Поэтому, одновременно с этим препаратом мужчина должен принимать стимуляторы потенции (аргинин, йохимбе и др.).

Еще один метод специфической терапии мужского облысения сводится к снижению активности фермента 5-альфа-редуктазы, под влиянием которого и образуется вредный гормон. Этот метод считается наиболее прогрессивным, поскольку не вызывает серьезных нарушений со стороны мужской мочеполовой системы.

В последние годы появились новые препараты на основе полиненасыщеннх жирных кислот, которые способны угнетать фермент, разрушающий волосяные фолликулы. Аналогичным действием обладают препараты на основе цинка и витамин В6.

Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуются сеансы физиотерапевтического лечения:

  • Массаж (ручной и вакуумный);
  • Дарсонвализация;
  • Электрофорез;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лазеротерапия.

Применение лазера при облысении считается наиболее прогрессивной и эффективной методикой. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения запускает процессы  клеточного обмена, улучшает микроциркуляцию крови и поступление кислорода и питательных веществ к корням. В результате происходит укрепление волос, они лучше растут, становятся гуще и плотнее.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата, мужчине предлагают операцию по трансплантации волос. Процедура предусматривает пересадку собственных волос на участки облысения. Конечный результат зависит от индивидуальных особенностей пациента. У кого- то волосы отлично приживаются, у других впоследствии развивается процесс отторжения и прочие осложнения.

Народная медицина

Полностью избавиться от андрогенной алопеции народными средствами практически невозможно, но вот приостановить процесс выпадения волос, улучшить здоровье корней и структуры волос, ускорить процесс выздоровления вполне возможно. Чаще всего домашнее лечение андрогенной алопеции проводится при помощи следующих средств:

  • красный перец и горчица для ускорения кровотока;
  • растительные масла — оливковое, репейное и касторовое, облепиховое, льняное масло, а также эфирные масла;
  • отвары трав — ромашка, шалфей, крапива, зверобой, клевер, лопух для приготовления отваров и ополаскивателей;
  • продукты питания — яйца, мед, лук, коньяк для дополнительного питания корней волос.

Маски с перцем и горчицей соединяют с растительными маслами, наносят в теплом состоянии на кожу головы, после чего укутывают пленкой и полотенцем на 30-60 минут.

Травяные отвары и настои применяют в качестве ополаскивателей волос после их мытья. Продукты питания соединяют в маски и смеси, используя потом в качестве масок для кожи головы и волос.

Только регулярное и длительное применение таких средств позволяет наладить состояние волос, остановить их выпадение и ломкость.

Народными способами

Если верить отзывам, маски и лосьоны по домашним рецептам хорошо укрепляют корни и стимулируют работу волосяных фолликулов. Но эти средства не могут повлиять на генетику или гормональный фон, поэтому в случае с андрогенной алопецией используются как дополнительная или профилактическая мера. Эффективными считаются такие средства:

  1. Травяной шампунь. Соедините шишки хмеля, корни репейника и аира. Пропорции — 4:1:1. Все компоненты должны быть высушенными. Залейте горсть смеси литром кипятка и варите 10 минут. Дайте настояться на протяжении получаса. Отфильтруйте и мойте голову через день, обязательно ополаскивая волосы в конце процедуры.
  2. 2-в-1: лосьон и ополаскиватель. В борьбе с облысением, обусловленным андрогенной алопецией, используйте смесь мать-и-мачехи и крапивы. Смешайте травы в равной пропорции, отмерьте столовую ложку сбора и залейте его кипятком. Сразу же укутайте емкость. Настаивайте около часа, потом процедите. Втирайте в кожу головы или ополаскивайте волосы после мытья (для второй цели концентрат можно разбавить чистой водой).
  3. Спиртовая настойка из острого перца. Препятствует дальнейшему развитию андрогенной алопеции за счет стимулирования кровоснабжения и ускорения роста волос. Для приготовления измельчите один стручок и залейте его половиной стакана водки. Спустя сутки средство можно втирать в проплешины. Через 30 минут после нанесения обязательно ополаскивайте шевелюру.
  4. Маска из черемши тоже поможет в борьбе с залысинами от андрогенной алопеции. Измельчите растение вместе с корнем, превратите всё в кашицу. Распределите по залысинам, спустя 40 минут смойте шампунем для волос. Повторяйте регулярно.

Чтобы уменьшить проявление андрогенной алопеции, втирайте в кожу головы луковый сок, репейное или касторовое масло.

Неаптечными средствами

Параллельно с основным курсом лечения врачи нередко назначают пациентам витаминные комплексы для дополнительного насыщения корней волос витаминами и микроэлементами. Это могут быть поливитамины для роста волос, инъекции витаминов и аминокислот в кожу головы, а также использование гомеопатических средств и БАДов для общего укрепления здоровья.

Для справки! Многочисленные производители препаратов предлагают отдельно витамины для мужчин, которые нормализуют гормональный фон, укрепляют волосы, поддерживают баланс важных веществ в организме. Назначать определенный комплекс может только врач трихолог.

На вопрос, можно ли вылечить алопецию только медикаментозными препаратами, ответы трихологов будут весьма неоднозначными. Чтобы повысить эффективность лекарственных средств проводятся параллельно сеансы физиотерапии, а именно:

  • ручной или вакуумный массаж головы для повышения защитных функций;
  • электрофорез для ускоренного всасывания лекарственных средств;
  • дарсонвализация для электростимуляции фолликулов волос;
  • иглорефлексотерапия для точечной активации нужных функций;
  • лазеротерапия для пробуждения спящих фолликулов;
  • мезотерапия для введения витаминных коктейлей в очаг алопеции.

Наиболее эффективными и распространенными методиками признаны мезотерапия и лазерное лечение. Лазер не просто стимулирует рост волос, его облучение активизирует процессы клеточного обмена, ускоряет микроциркуляцию крови, а значит, повышает снабжение корней волос витаминами и кислородом. Все это делает волосы крепкими, эластичными, блестящими и густыми.

Нитролипины

Нитролипины, представляющие собой инновационные молекулы – производные простагландинов E1, E2, F2, укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос. Препарат нормализует баланс простагландинов, чем способствует увеличению устойчивости и активности луковиц волос, ослабленных из-за генетических, гормональных и возрастных факторов.

Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2020 году. Формула вещества запатентована и является научным изобретением исследовательской компании Gurus BioPharm (резидент ИЦ «Сколково).

Операция

В ситуациях, когда представленные выше методы лечения не дают положительного результата, проводится операция по пересадке волос. Трансплантация обычно осуществляется с применением собственных волос.

Итоговый результат будет зависеть от стадии андрогенетического заболевания и особенностей мужского организма.Андрогенная алопеция у мужчин может быть остановлена двумя методами.

Первый – это пересадка фолликулов с области затылка и других частей тела с использованием техники STRIP. При этом мужчине пересаживают его же фолликулы. За одну подобную пересадку можно будет трансплантировать не менее 2000 луковиц.

Проводится также трансплантация по методике FUE. Осуществляется процедура с помощью специализированных миниатюрных инструментов. В качестве доноров могут выступать различные области: от затылка и живота до бедер или спины.

Признаки выпадения волос у мужчин

Мы теряем волосы постоянно, это естественный процесс. Срок жизни волоса составляет примерно 3-5 лет, после чего он выпадает, уступая место новым волосам. За всю жизнь у человека из волосяного фолликула вырастает 25-30 волосяных стержней. 50-100 выпавших волос в день считаются нормой, но если их намного больше, можно говорить о патологическом выпадении волос, требующем лечения.

Алопеция бывает нескольких видов, и отличить один от другого не составляет труда.

Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — это генетически обусловленное, прогрессирующее выпадение волос. АГА – наиболее частая причина выпадения волос у мужчин.

Использование медицинского термина «андрогенетическая алопеция» отражает современные представления о важной роли андрогенов и генетических факторов в этиологии АГА.

Для андрогенной алопеции характерна постепенная миниатюризация волосяного фолликула в результате изменения цикла жизни волоса: длительность фазы анагена (фазы активного роста стержня волоса) постепенно уменьшается, а продолжительность телогена (период покоя волосяного фолликула) увеличивается. С учетом того, что в фазе анагена в норме должно быть не менее 85% волосяных фолликулов, этот сдвиг циклов приводит к уменьшению волос в анагене и увеличению числа фолликулов в телогене [Guarrera M, Rebora A.

Anagen hairs may fail to replace telogen hairs in early androgenetic alopecia. Dermatology 1996: 192 (1): 28–31]. Существует также прогрессирующая миниатюризация всего фолликулярного аппарата, приводящая к постепенному превращению толстых пигментированных волос в веллусные (пушковые) волоски с постепенным снижением плотности волос на голове.

Потеря волос происходит согласно шкале, разработанной Гамильтоном [Hamilton JB. Patterned hair loss in man: types and incidence. Ann NY Acad Sci 1951: 53 (3): 708–728]. В основном поражаются три области кожи головы: надвисочная область, макушка и середина лобной части головы, тогда как затылочная область сохраняется практически без потерь.

Эта типичная картина связана с тем, что волосяные фолликулы в лобной и теменной зонах чувствительны к андрогену из-за повышенной экспрессии андрогенных рецепторов (АР), тогда как затылочная и височная области содержат андроген-нечувствительные волосяные фолликулы [Banka N, Bunagan MJ, Shapiro J. Pattern hair loss in men: diagnosis and medical treatment. Dermatol Clin 2020: 31 (1): 129–140].

Причины возникновения у мужчин

Любое заболевание в организме требует полного обследования с целью выяснения причин.

Далее специалист назначает курс лечения по нейтрализации причин патологии, и только после этого терапия будет направлена на коррекцию состояния здоровья.

В случае андрогенной алопеции все происходит аналогично, врач проводит диагностику, выясняет причины развития облысения, после чего назначает курс лечения по их ликвидации и восстановления нормального роста волос.

Основные причины андрогенной формы облысения кроются в следующем:

  • повышенная концентрация дигидротестостерона в крови;
  • чрезмерная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону;
  • гиперактивность фермента 5-альфа-редуктазы, из-за которого тестостерон распадается на дигидротестостерон.
  • Также помимо гормональных скачков врачи называют другие внешние и внутренние причины алопеции:
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний;
  • инфекции;
  • болезни органов ЖКТ;
  • длительные стрессы и депрессии;
  • болезни мочеполовой системы;
  • скудное питание;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, особенно ретиноидов;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные экологические условия проживания или работы.

В большинстве случаев андрогенная форма алопеции у мужчин возникает сразу по нескольким причинам и на фоне группы сопутствующих нарушений. Редко облысение развивается стремительно и резко, обычно это накопительный и постепенный процесс. Сначала волосы становятся тонкими, слабыми, ломкими, потом регулярно выпадают, но вот роста новых волос в характерных областях головы не наблюдается.

Причины выпадения волос у мужчин

Почему выпадают волосы? На этот вопрос нет единого ответа. Но в любом случае облысение – не вариант нормы, а заболевание, которое нужно лечить. К тому же редеющие волосы для некоторых становятся нешуточным испытанием для самооценки, особенно в молодом возрасте. Итак, какой может быть причина выпадения волос у мужчин?

Причины появления

Не только возрастные изменения и генетическая предрасположенность влияют на развитие андрогенной алопеции. Спровоцировать нарушения гормонального фона и выпадение волос могут такие факторы:

  • хронические недуги, постоянные инфекции;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с мочеполовой системой;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • постоянные стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки.

Внимание! Обычно к андрогенетическому выпадению волос приводит совокупность нескольких причин.

Профилактика

Любое средство для лечения алопеции должно быть применено своевременно, а еще лучше и легче андрогенную форму алопеции предупредить заранее. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • сбалансированное питание;
  • прием поливитаминов в периоды межсезонья;
  • активный и подвижный образ жизни;
  • избегание неблагоприятных экологических условий;
  • применение косметических средств согласно типу волос и особенностям кожи головы;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Если мужчина находится в группе риска развития андрогенной формы облысения, ему важно периодически проверять уровень половых гормонов для предотвращения скачков дигидротестостерона. При любых проблемах с волосами лучше консультироваться с трихологом, не дожидаясь первых признаков облысения.

Проявление заболевания у женщин и мужчин

Основным различием развития недуга является сам процесс течения болезни. У мужчин виновником болезни является фермент, находящийся в теменной и лобной части головы, который тестостерон (мужской гормон) превращает в дигидротестостерон. Именно он и тормозит деятельность волосяных фолликулов. Волосы впоследствии становятся тоньше, а потом прекращают свой рост.

А вот причину развития болезни у женщин до сегодняшнего дня не установили. Единственным выводом учёных является то, что с мужским гормоном в организме женщины развитие заболевания не связано.

Существенным различием является и то, что при алопеции представителей разного пола лысеют различные части головы. Это обуславливается и генетическим строением. У женщин волосяные фолликулы не отмирают, как у мужчин. Именно поэтому их волосы со временем могут восстановиться. Из-за этого недуг менее критичен, а лечение проходит значительно скорее.

Симптоматика

Только зная, из-за какого гормона у мужчин выпадают волосы, врач трихолог может подобрать курс лечения андрогенной алопеции. У всех пациентов такая форма облысения является следствием влияния дигидротестостерона, что выражается в характерной клинической картине. Определить андрогенную форму алопеции можно по следующим симптомам — истончение волос и их выпадение в области лба и темени.

Более подробную клиническую картину стоит рассматривать в зависимости от стадий развития андрогенной алопеции:

  • первая стадия — по краю роста волос в области лба и висков проглядываются залысины;
  • вторая стадия — залысина на висках и лбу принимают треугольную форму, приближаясь в макушке на пару сантиметров;
  • третья стадия — залысины становятся выраженными и глубокими, также наблюдается выпадение волос на макушке;
  • четвертая стадия — голова у мужчины имеет три области облысения, две на висках и лбу, одна на темени;
  • пятая стадия — между тремя областями залысин прослеживаются четкие границы, а участок алопеции напоминает форму подковы;
  • шестая стадия — залысины максимально расширяются;
  • седьмая стадия — на голове образуется цельная лысина в форме подковы.

В конечном результате мужчина может потерять абсолютно все волосы, врачи в таком случае говорят о переходе андрогенной формы алопеции в тотальную форму.

Симптомы алопеции

Проявления этой болезни несколько отличаются, в зависимости от пола, выраженностью симптомов и наличием дополнительных признаков. Но при ней поражаются волосы только лобной и теменной областей головы. Именно эти участки кожи наиболее чувствительны к мужским гормонам.

У женщин может проявляться следующими симптомами:

  • Прореживание волос в теменной и лобной областях. Полной потери волос, как правило, не наблюдается;
  • Нарушение менструального цикла – андрогены противодействуют женским половым гормонам, из-за чего нарушается регуляция менструальной функции у женщин;
  • Угревая сыпь любой локализации (типично – на лице и на спине);
  • Гирсутизм – рост волос в нетипичных для женского организма местах (в области подбородка, щек, на груди, спине и т.д.).

У мужчин проявления этой болезни, как правило, ограничиваются выпадением волос в лобной и теменной областях.

Симптомы андрогенной алопеции

Симптомы проявления недуга таковы:

  1. Полная атрофия волосяных луковиц.
  2. Площадь поражения со временем увеличивается.
  3. Ярко выраженные проплешины, которые имеют круглую или овальную форму.
  4. Шевелюра становится реже по бокам и в центральной части головы.
  5. Выпадают фолликулы.
  6. Волосяной покров становится тоньше и превращается в пушковый.

Если говорить про недуг у мужчин, то он проявляется как выпадение волосков на височной части головы, после чего распространяется на затылок и прочие части. Патологический процесс завершается на центрально-теменной зоне. Если своевременно не начать лечение, то может быть полное облысение.

А вот женская алопеция проявляется выпадением волос в области темечка. Женщины жалуются на ломкость и тонкость волос. Начинается этот процесс после 20−30 лет. Полное облысение у представительниц прекрасного пола можно встретить очень редко.

Симптомы и стадии

Тревожным звоночком и наиболее явным признаком надвигающегося облысения считается обильная потеря мужчиной волос на голове. Как правило, первой от андрогенной алопеции страдает линия роста шевелюры на лбу.

Она постепенно приобретает контуры буквы М, после чего острые углы рисунка продвигаются к области макушки. После темечка и висков облысение достигает затылочной части. Волосы в этой зоне наиболее устойчивы к дигидротестостерону.

Нередко из-за этой особенности мужчинам предлагают пересадку прядей с затылка на макушку, если ситуация совсем плачевная.

Параллельно с усиленным волосопадом шевелюра становится более тусклой, ломкой, локоны истончаются, медленно растут. Как правило, процесс облысения развивается по стандартной схеме. Из-за этого андрогенетическую алопецию иногда называют паттерн-алопецией (шаблонной). Принято выделять 7 стадий недуга:

  1. Возникновение залысин по краям висков и лба.
  2. Формирование из проплешин своеобразного треугольника, который на пару сантиметров продвигается к макушке.
  3. Более активное выпадение волос в лобно-височной зонах, потеря первых прядей на темечке.
  4. Образование четких областей, пострадавших от андрогенной алопеции: 2 — на лбу и висках, 1 — на макушке.
  5. Стирание границ между проплешинами. Облысевший участок напоминает подкову.
  6. Еще большее распространение лысины по макушке, лбу и вискам.
  7. Окончательное формирование лысины в виде подковы на головы.

Иногда по месту локализации проплешин выделяют U-образный тип андрогенной алопеции (редеют виски и лоб), O-образный (лысина на темечке), смешанный вид (равномерное выпадение волос по всей голове с акцентом в височно-теменной области).

Симптомы развития алопеции

В зависимости от стадийности процесса развития андрогенетической алопеции определяется ее симптоматика. Ниже перечислены стадии развития андрогенной алопеции и ее симптомы.

  • 1 ступень — появление небольших оголенных участков вдоль передней линии роста волос с особенной выраженностью в лобно-височных областях;
  • 2 ступень — начальное формирование области облысения треугольной формы и углубление зоны облысения на 2 см;
  • 3 ступень подразделяется на две ветви процесса: 3-А — промежуточная ступень характеризуется появлением углубленных лобно-височных пустых проплешин, 3-Б — промежуточная ступень характеризуется отчетливой потерей волос на макушке;
  • 4 ступень — появление характерных областей алопеции в лобно-височной и теменной зонах;
  • 5 ступень — имеет четкий симптом стирания границ между ранее образовавшимися зонами облысения на голове и областями с разреженными волосами; характерна для этой стадии алопеции форма подковы;
  • 6 ступень — еще более усилившееся облысение, расширены область макушки головы, лобные и височные участки выпадения волос;
  • 7 ступень — алопеция в форме, напоминающей подкову.

Средства от выпадения волос у мужчин

Профессиональные шампуни и маски, как и средства из косметического отдела супермаркета, содержат активные компоненты, улучшающие микроциркуляцию крови, стимулирующие рост волос и укрепляющие фолликулы. Они могут поддержать состояние волос, если выпадение вызвано временным воздействием негативных факторов – например, весенней нехваткой витаминов или стрессом.

Но прежде чем применять такие средства, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Если в состав шампуней и масок входит миноксидил, будьте готовы, что после прекращения применения этих средств у вас может резко усилиться выпадение волос. кроме того, после длительного приема на коже головы могут развиться дерматиты или появиться перхоть, вплоть до себореи.

Если Вы хотите применять более серьезные средства от выпадения волос, проконсультируйтесь со специалистами. Вам могут предложить как терапевтическое лечение в клинике, если того требует ситуация, так и препараты и средства, которые можно использовать в домашних условиях самостоятельно. Это могут быть как миноксидилсодержащие препараты, так и другие средства, прием специальных витаминов или лазерной расчески.

Тотальная или генерализированная форма алопеции

Представляет собой крайнюю стадию гнездной алопеции, вследствие которой происходит потеря волос на всей поверхности волосистой части головы. Разновидностью тотальной алопеции является универсальная алопеция, или полная потеря волос на всем теле. Ей подвержены как взрослые, так и дети. Как правило, она начинается с резкого обильного выпадения волос, что уже через 2-3 месяца может привести к полному облысению.

Фазы роста волосяного покрова

Очень часто причиной возникновения болезни становиться генетический фактор. На прогрессивное выпадение волос оказывает влияние гормон дигидротестостерон, негативно сказывающийся на фазах волосяного роста. На протяжении своего жизненного цикла каждая луковица находится в трёх различных стадиях развития. Эти стадии таковы:

  1. Анаген — период активного роста, за который фолликулы производят волосы. В этом периоде находятся 85% общей массы волос.
  2. Катаген — дегидратация фолликул волос. Корень приобретает форму луковицы, а рост прекращается. Длительность этой переходной к отдыху фазы составляет несколько недель.
  3. Телоген — отделение волосины от корня и продвижение её к поверхности. Выпадают волосы, находящиеся в этой стадии отдыха, в период гигиенических процедур или при расчесывании.

Исходя из статистики, норма выпадение волос в сутки составляет приблизительно 70−80 штук. В некоторых фолликулах гормон вызывает сокращения фазы роста. Луковицы не проходят весь биологический цикл и не достигают максимальной длины.

Следствием этого является андрогенная алопеция, а иногда с бурным развитием. Соотношение между фолликулами смещается в сторону луковиц, находящихся в полном покое. Чтобы не утратить нормальные луковицы, следует немедленно начать лечение.

Факторы риска

Обследование пациентов с андрогенной алопецией позволило выделить ряд факторов риска:

  • ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ. У мужчин алопеция по андрогенному типу развивается по сравнению с женщинами чаще в 4-5 раз;
  • ВОЗРАСТ. После 50 лет признаки андрогенного облысения выявляются у каждого второго мужчины и у каждой четвертой женщины;
  • ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС. У женщин чаще всего провокатором гормонального сбоя является беременность и лечение препаратами с мужскими половыми гормонами. Спровоцировать возникновение алопеции у мужчин может употребление препаратов, стимулирующих выработку тестостерона (допинг);
  • НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Вероятность появления патологии доходит до 80%, если у старших родственников установлена андрогенная алопеция или имеется необъяснимое чрезмерное выпадение волос;
  • Опухоли и повреждения желез, продуцирующих половые гормоны:
  • Гипер- или гипофункция гипофиза;
  • Новообразования надпочечников или повышение их функции вследствие заболеваний;
  • Снижение или увеличение функционирования яичников и яичек при орхите, поликистозе, склерокистозе яичников, оварите.

При наличии факторов риска и чрезмерном поредении прически следует обратиться к дерматологу. Врач назначит обследование, на основании которого подтверждается или исключается андрогенная алопеция.

Флуридил

При лечении андрогенной алопеции, зная генетическую природу развития заболевания, необходимо учитывать возможности блокирования андрогенных рецепторов (АР) [Ellis JA, Sinclair R, Harrap SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy. Expert Rev Mol Med 2002: 4 (22): 1–11]. Прием системных препаратов не всегда возможен и желателен из-за побочных эффектов (гинекомастия, импотенция и т.д.).

Следовательно, необходимо таргетно блокировать андрогенные рецепторы в волосяных фолликулах кожи головы. Были предприняты попытки избирательного блокирования при помощи препарата флуридил (местный антиандроген, аналогичный по структуре флутамиду), который выборочно ингибировал AР в волосяных фолликулах и разлагал до неактивных метаболитов без системных антиандрогенных эффектов.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что у пациентов, использующих местный флуридил, наблюдалось увеличение отношения анагена к телогену, а максимальный достижимый эффект был достигнут в течение первых 90 дней ежедневного использования. Показатели гематологии и биохимии крови, сексуальная функция, либидо были нормальными в течение всего периода исследования [Rathnayake D, Sinclair R. Male androgenetic alopecia. Expert Opin Pharmacother 2020: 11 (8): 1295–1304].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые и красивые волосы